看到孩子胳膊突然出现米粒，绿豆大小的淡白斑，边界清楚或略糊，不疼不痒又无脱屑，最常见的是早期白癜风，也可能是汗斑，特发性点状白斑建议立即在自然光下拍照记录大小形状，便于医生比对；观察两周，若边缘更白或面积扩大，就尽快面诊期间避免暴晒，揉擦刺激，穿衣选纯棉透气，保持皮肤干爽，减少焦虑。
家长发来一张三岁半小男孩胳膊的照片：米粒大小淡白点三处，表面光滑，不红不肿，用手指轻压颜色也不变深。平时调皮好动，夏天常趴在大理石地板上玩积木。我的第一反应是“早期局限性白癜风”，但在确诊前还要排除色素减退性汗斑、特发性点状白斑、炎症后色素减退等常见情况。今天给大家聊一下在家里如何先行观察，又怎么带孩子去医院做进一步检查。
先看颜色与边界：白癜风的淡白像白纸，边界在进展期会有一圈略深的晕，稳定期则清晰；汗斑的颜色偏“奶白+细屑”，鳞屑刮落后可见轻度发红；炎症后色素减退往往先有湿疹、蚊虫叮咬历史，颜色更灰白。再看数量与分布：白癜风初期常常孤发或串珠状，好发于暴露、摩擦部位，比如肘前、膝盖、脖子；汗斑多在出汗多的前胸后背；点状白斑则零零散散，长在四肢伸侧为主。
光线足：挑上午十点的自然光，站窗边拍三张照片——正面、侧光、背景纸比对；家里若有伍德灯小手持设备，可把灯贴皮肤10厘米，看是否显出亮蓝白荧光，方便判断是否为白癜风。日期标注：把照片重命名为“0325右前臂”并传到电脑同一个文件夹，隔两周再拍，一对比就明白面积有没有扩展。
观察时间不宜拖太久：四周没有明显增大但边界更清楚的，可直接面诊；两周内有新斑冒出或原斑扩大，就提前出发。别用民间偏方涂抹生姜、酒精，这些刺激只会让白白的小斑点更活跃。
很多家长担心：孩子这么小能不能做光疗？放心，308nm准分子光安全到3岁就能用，每次治疗像手电筒照几下，2-3秒结束，不会疼。配合外用的弱效激素或钙调磷酸酶抑制剂软膏，三个月内复色率能达到六成以上。最重要是坚持：一周两次来医院照光，回家坚持涂药，别三天打鱼两天晒网。
日常护理别忽视：刚照完光别立刻冲澡；衣服选纯棉宽松，减少摩擦；防晒用衣物遮挡为主，防晒霜选纯物理20倍即可；情绪管理方面，孩子本就无忧无虑，真正紧张的是爸妈，家长要保持平稳，把“会治好”挂在嘴边，孩子才更愿意配合。
如果家长还有疑问，如“白斑边缘变粉色是不是好转？”“能不能吃维生素C高的水果？”等，都可以随时通过石家庄远大中医皮肤病医院线上咨询窗口，发送照片和视频，医生实时指导下一步怎么做，让小小胳膊早日恢复均匀肤色。
