摘录：孩子脸蛋突然冒出一块颜色比周围浅的斑块，家长最先担心的是“白癜风”。其实脸上出现淡白片可以是单纯糠疹、色素减退斑，也可能是早期白癜风。判断要点看颜色是否瓷白、边。
门诊里常见焦急的父母抱着宝宝进来，说“一夜之间”嘴角或额头出现淡白色斑。肉眼一看边界模糊的淡灰白斑，表面有点儿细糠状皮屑，多半是单纯糠疹，也叫“桃花癣”，长得快退得也快。若斑块光滑无屑、颜色像瓷器一样煞白，边缘还有一圈比正常肤色略深的“色素加浓带”，就要警惕白癜风的可能。还有一种夏季多见的花斑癣，脱屑呈细碎粉末，灯下可见黄绿色荧光，颜色像撒了粉的面饼，治疗后色素很快复原。家长可以把灯拉近让孩子张嘴哈气，皮屑粘得更明显，自己在家绝不能扣、刮、搓，越刺激越扩散。
小朋友本身皮肤屏障弱、皮下色素细胞量也少，经太阳一晒或一顿海鲜就触发紊乱。比如挑食偏食导致铜、锌微量元素不足，酪氨酸酶活性降低，黑色素“生产线”减慢；或者晒伤后局部免疫“把黑色素细胞当成敌人”进行攻击；有些宝宝鼻炎、扁桃体经常发炎，体内炎症因子持续升高，也会顺带扰乱皮肤。我们临床发现，刚上幼儿园的孩子情绪容易出现紧张、哭闹，神经化学递质波动大，也会推波助澜。
如果家族里有人手部或关节处曾出现白斑，则遗传倾向再加一层砝码。但遗传≠必然，合理饮食、规律作息、及时干预，多数儿童白斑都能控制在小范围里。家长别天天拿偏方煮黑豆、甘草水给孩子猛灌，过量补锌反而造成吸收竞争。真正需要的是让皮肤科医师在伍德灯下瞧瞧色素边界，结合病史判断发展速度。
把最近三个月用过的护肤品、口服药名写纸上，尤其标注含有“维A酸、氢醌、增白”成分的外用药；记录孩子鸡蛋、鱼虾、坚果等饮食频次；打印清晰的照片，最好上午自然光拍摄。医生一般会建议做伍德灯、皮肤镜、抽血排查甲状腺、微量元素三项基础检查，整个过程无创伤，5到20分钟即可完成。切勿听信网络“一周祛白”的宣传，用到的内服药可能与儿童体重不匹配。石家庄远大中医皮肤病医院的医师会根据孩子体质选择温和光疗、308准分子或局部外用药，剂量以“安全保守”为第一原则。
治疗后回家护理同样关键：每天都有太阳的话，上午十点前晒十分钟，其余时间避免暴晒；多吃富含酪氨酸的瘦肉、黄豆、黑芝麻，少吃酸甜刺激的饮料；睡前安抚情绪，减少哭闹，保证生长激素高峰期的深度睡眠。三个月后复查，若边缘长出小黑点或面积缩小，就说明色素已“返工”，切勿擅自停药或立刻加大剂量。
把焦虑转化为规律复诊、科学防晒和均衡饮食，孩子尚处成长阶段，强大的自愈系统正在悄悄养兵。父母要做的是提供正确的信息入口，有任何变化第一时间线上咨询，避免反复试错，把精力留给下一次游乐园的陪伴，而不是东奔西跑找“神药”。
