不少父母发现孩子吃完药后白块反而更明显，常见原因并非药物失效，而是处于“进展期”：免疫还在捣乱，黑素继续被破坏吃药只是调控，不是立刻刹车；若情绪，日晒，感冒等刺激叠加，白块可暂时扩大及时复诊调整方案，配合外用光敏剂或光疗，才能把“活动期”稳住，别擅自停药。
门诊里经常有妈妈一脸焦急：“大夫，我们按时给他吃药，可屁股上两块小白斑怎么成了一大片？”先把心放一半，听我从头说说。白斑分“进行期”“稳定期”，孩子在发育，免疫像过山车，激素、微量元素、情绪都能触发“加色开关”倒着走，吃药只是把方向盘往稳态拧，路还在下坡，车当然会继续滑一段，看起来就像“越治越大”。
第二件事容易被忽略：剂量与搭配。孩子肝肾功能娇嫩，口服调节免疫的方子往往从小量起步，两周才允许微调，如果家长在第三四天见没变化就猛加量，反倒拔苗助长。外加很多家长配合的外涂药带有光敏成分，晒五分钟等于平常半小时，孩子一跑操场忘了防护，光毒反应能让边缘发红，随后色素岛后退，视觉上又是一圈“长大”。
黑素细胞从基底层爬到角质层要28天左右，口服调节免疫的药品几乎不可能在一周内让颜色回来，但炎症信号可以被更快放大，比如一次扁桃体发炎，T细胞瞬间炸营，皮肤镜下可见白斑边界出现“碎屑样”模糊带，父母肉眼看到的，其实是边界扩大而不是原面积爆炸，所以感觉“吃完药就大”。
第三件事是应激连锁。孩子期末考试、父母吵架、晚上刷手机到12点，身体里的皮质醇直线升高，刺激自由基暴击黑素细胞，口服药还没来得及“灭火”，火势就先扩了一圈。此时如果继续守着原方案不走动，就像在客厅洒半杯矿泉水，火苗照样窜到厨房。
先把“日记”做起来：记下每次出现新白的时间点，是否感冒、暴晒、情绪崩溃、吃奇奇怪怪的零食，连续两周后找医生复盘。医生根据趋势可提前把口服替换成温和光敏感剂或者加入低剂量准分子光，把方向盘再转大一点。
很多妈妈担心：“都说激素见效快，能给孩子用吗？”答案是——在经验丰富的皮肤科大夫手里，微量的软性激素膏短期点涂可以让炎症“刹车”，但疗程不超过两周，而且只针对小面积。家长自己到药店买强效激素连续涂一个月，皮肤萎缩、毛囊炎全来了，结果还是回到原点。
最后提醒一句，网络平台各种“十天复色”视频看看就好，真正的色素恢复往往要3～6个月，越小的孩子代谢快，却越容易受环境波动影响。与其天天盯着白块量尺寸，不如把精力放在睡眠、饮食、情绪“三大护法”上。只要方向正确，慢一点没关系，稳住不再扩散本身就是胜利的前奏。
