孩子滑嫩的皮肤突然出现针头大小的白点，家长第一反应常是“是不是白癜风”其实，多数小白点属于汗斑，无色素痣，贫血痣甚至短暂的色素减退斑，只有不到三成最后被确诊为白癜风关键看三点：白点是否持续扩大，边界是否清晰，外表是否光滑不脱屑如果白点两周内颜色继续变浅，面积扩大，建议面对面让医生面诊，伍德灯下可快速区分。
门诊最常见的情景，是父母抱着刚洗澡完的孩子冲进来，指着胳膊或肚子上几颗比芝麻还小的小白点急迫地问：“医生，这是不是白癜风？”见到这种焦虑，我总先安抚两句，再把会发光的伍德灯放到孩子皮肤前一照，多数时候白点并不显现亮蓝白光，家长的眉头也就松开了。
大家常说的小白斑，其实有六个常见来历：汗斑、无色素痣、贫血痣、特发性点状白斑、外伤后暂时色素减退以及白癜风。前五类往往边界模糊，表面可能轻微脱屑或伴细屑，边缘颜色会随季节忽深忽浅；而白癜风的边界干净锐利，就像拿笔描过一圈，表面没有皮屑，也不疼不痒。盯住两点就能初步分辨：1.日晒后，普通白斑会发红或颜色回到正常；白癜风斑片依旧雪白，无反应。2.用透明玻片轻压，贫血痣压制后依旧苍白，白癜风斑片也持续白皙，汗斑则立刻同周围肤色连成片。
如果白点是圆形豆点，周围皮肤微微隆起皮屑，多半是汗斑真菌招惹；若白点自幼就有，形状大小终生不变，多是胎记样的无色素痣。再看发展节奏，白癜风有个“三月观察定律”：三个月内白点面积扩大或数量增多，才更有可能进入活动期。
做完这三步，家长心里通常就能掂量个七七八八。不过，肉眼判断永远代替不了仪器，尤其肤色较深的儿童，肉眼对比很容易失灵。
日常护理时，防晒是第一要务。给孩子挑一件柔软透气的防晒衣，比反复涂抹防晒霜更靠谱，因为大多数防晒霜的微粒会刺激稚嫩的皮肤。外出戴宽檐帽，帽檐宽度最好超过7厘米，能挡掉七成直射紫外线。饮食上，别迷信大补黑色素的食物，黑芝麻、黑豆当普通杂粮就好，刻意猛吃反而增加孩子肠胃负担。
再说说许多父母听到的“特效”小偏方，比如用生姜片反复擦白点。姜辣素刺激血管扩张，白斑区却缺乏黑色素保护，可能越擦越红，甚至留下褐色炎症后色沉，把原本良性的白斑衬托得更明显。真正可操作的做法是保持皮肤清洁、减少机械摩擦、控制情绪波动，小孩子情绪一旦崩盘，体内肾上腺素飙升，也可能成为诱发因素。
一旦白点位于口唇、眼角、关节或指背，这些部位本来黑色素细胞就稀少，变白速度往往更快；或白点合并毛发变白，比如眉毛、睫毛，哪怕只有几根，也提示毛囊根鞘的黑色素细胞已经出现同样问题，这种情况下自己在家观察的意义不大。还有，若家族里已有直系长辈患白癜风，孩子出现任何新的白点都建议尽早就诊，遗传因素与精神压力一旦叠加，白斑扩展会在短时间内加速。
现场就诊不复杂，医生会让孩子站到伍德灯前，紫外线照射后白斑立刻现出亮蓝白色荧光；再配合皮肤镜检查，能看到早期毛囊口色素变化。若仍拿不定主意，会取一点皮肤表面细胞做免疫检查，整个过程十分钟不到。记住，儿童白癜风在半年内接受干预，恢复率远高于成人，时间越拖延，残存黑色素细胞越少，后期难度就翻倍。
最后提醒一句，即使确诊了也不用慌。很多十来岁孩子处于快速生长期，代谢旺盛，对治疗反应通常不错。家长保持平和心态，每天一句鼓励的话语，比任何药膏都更能让孩子放松。后续治疗方案需因人而异，愿意线上交流的朋友可以点击页面右下角“咨询”小窗，把照片、测量记录发过来，本院医生随时在线答疑。
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