14岁小孩脸上长小白斑做什么检查

脸上出现黄豆大，边缘稍清晰的小白班，最关键是做伍德灯照射，肉眼看不清的隐伏白斑在灯下能快速区分是白癜风还是单纯糠疹；接着查皮肤镜了解毛囊口色素残留情况；再抽2毫升血做甲状腺功能，微量元素组合，排除内分泌与铜锌缺乏的诱因；必要时用三维皮肤CT观察表皮基底层黑素细胞数量，一照即可判断损伤程度，全程无疼无创，孩子容易配合。

十四岁的孩子，原本阳光开朗，忽然发现左边脸颊冒出几片比肤色淡一些的斑斑点点，家长第一反应多半是“是不是白癜风？”先别急，修剪过的指甲盖大小的白色斑片，在一片小麦色皮肤上显得格外显眼，但未必就是白癜风。很多声音会说做某某检查能一步到位，其实医生更看重顺序：先查“它”会不会是大问题，再决定要不要深挖原因。第一天到诊室，本院医生会让孩子把头发夹到耳后，戴上护目镜，把诊室灯关掉，用一支像小手电的伍德灯来回照，灯头泛起紫蓝光，正常皮肤发浅蓝荧光，如果那几处白斑亮起奶油白或亮蓝白，提示色素缺失正在进行，这时候白癜风排第一位；如果灯下呈淡黄绿或无荧光，可能就只是单纯糠疹或炎症后色素减退。

常用三步检查流程

• 伍德灯初筛：耗时两分钟，当场出结果，家长和孩子都能看见灯光下的“真相”。
• 皮肤镜放大：将一个小圆镜头贴在脸上，电脑屏幕立即出现彩色特写，能清楚看见毛囊口是否还有少量黑点点，残余色素越多提示越早干预越好。
• 微量抽血：用蝴蝶针头采2毫升静脉血，测甲功三项、维生素D、锌铜铁含量，看看有没有甲状腺“怠工”或营养缺口在拖后腿。

如果皮肤镜提示色素岛稀少、伍德灯照射下白得耀眼，医生往往会建议追做三维皮肤CT，这台机器像微型“B超”一样贴着皮肤扫一圈，能在1毫米深度里把基底层黑素细胞计数出来，数值极速显示在屏幕上，少了多少一目了然，全程不出血，孩子只需闭眼躺五分钟。

有时孩子过去半年身高猛涨、体重不增，TSH悄悄升高，甲功异常会让免疫紊乱，诱发白癜风。血检报告出来若见TSH>4或锌低于同龄值50%，医生会提醒回家先调整饮食：鱼虾、瘦肉、核桃轮番上桌，同时保障23点前入睡。有人担心辐射，皮肤CT用的是低能量光束，相当于两次日光浴的剂量，不滞留体内。

家长最关心的Q&A

• 为什么一开始就做这么多？——为了减少走弯路，几个月后白斑扩大再回头补做，更花时间。
• 抽血疼不疼？——用婴幼儿专用超细针，和打预防针差不多，棉签压住30秒就能止血。
• 检查前准备？——当天正常洗脸就行，别抹遮瑕霜，免得伍德灯下假阴性。

检查结束后不是立刻开药膏，医生会把所有结果整合成一张“风险地图”，标出高危险区域、低危险区域，再与家长讨论“是观察一个月还是立即干预”。一般来说，白斑边界模糊、近期感冒发热，先给予免疫平衡类药物一周观察，不激进，也避免过早上强效激素。若边界锐利且持续扩大，则启动准分子光小剂量往复照，孩子戴上蝴蝶护目面罩，光斑精准定位，不破坏周围健康肤色。

最后提醒一句，脸上白斑百分之百能被早发现、早管理，只要按步骤做检查，家长放下惶惑，孩子保持好心情，多数情况下都能在青春期结束前恢复均匀肤色。想更深入聊聊自家孩子属于哪种类型，点进对话框发张灯光下照片，线上值班主任帮你看一眼就能心里有底。