皮肤上出现一块白白的斑点，很多人第一反应就是“会不会是白癜风？”可单凭颜色变化并不可靠，得靠专业检查说话医生常用伍德灯先把疑似区域照一照，在暗室里一看，白癜风的典型亮蓝白荧光与单纯色素减退一目了然接着再用皮肤镜放大观察，看清黑素细胞剩余情况第三步取一小点皮屑做免疫病理，把“脱色真相”用显微镜揭晓此外，针对扩散期还要查一下甲状腺，微量元素等因素有了这几步组合拳，大概就能判断白斑究竟是不是白癜风，也避免把普通花斑癣，贫血痣错当大病自己吓自己，后续要不要治疗，该怎么治疗也就心中有数。
门诊里最常见的一句话就是：“医生，我脸上这块白到底是不是白癜风？”别急，咱们一步一步来，先用伍德灯照一下。把诊室灯关上，灯头贴着皮肤轻轻一掠，就能看到颜色的真面目：如果病变区呈现亮蓝白，边界又特别清楚，大概率指向白癜风；如果颜色发灰或者干脆没荧光，那可能仅仅是轻度炎症后色素减少，或是汗斑留下的痕迹。伍德灯无痛、不接触、不留疤，两三分钟出结果，算是“人脸识别”的第一步。
在显微镜下，黑素细胞就像撒在皮肤的“小芝麻”，一旦减少或消失，肉眼看到的只是颜色变浅，而皮肤镜能把这些细节放大二十倍。医生会关注毛囊口周围还有没有残留“色素环”、“锯齿状边缘”是否锐利、血管形态乱不乱。如果镜下发现黑素几乎掉光了，加上边界像地图一样清晰，诊断就进一步靠拢白癜风；如果还能看到散在色素小岛、边缘模糊，那可能提示仍在恢复期或是别的色素减退病。整个过程就像把画面从标清切换成高清，让“看颜色”变成“看结构”。
要是伍德灯、皮肤镜仍拿不定主意，下一步就轮到免疫病理。医生在局部打一小点麻药，用环钻器取米粒大皮肤，送到实验室里染色。切片上会看到基底层的黑素细胞是不是“失踪”了，旁边有没有淋巴细胞排队“围殴”。一旦出现典型的空泡变性甚至黑素颗粒殆尽，就等于给白癜风下了最终判决。别看听起来有点疼，其实创口像针眼，两三天就愈合；而且答案出来后，对后续治疗方向、是否用爱宁达还是他克莫司，都有指导意义。
很多人不知道，白癜风并不只是“皮肤不努力黑”，它常常跟甲状腺功能异常、微量元素掉链子、莫名压力等扯上关系。因此医生会顺带抽几管血：查甲功三项，看看有没有“甲亢”或“桥本”来捣乱；再补一个血清铜、锌、铁，让人体“原料”一目了然。部分扩散迅猛的患者，还会加做抗核抗体、维生素D水平。结果出来后，哪项偏低就重点补，哪项偏高就小心用，避免“眉毛胡子一把抓”。
白斑类皮肤病是个大家族，花斑癣、白色糠疹、贫血痣都爱和白癜风玩“撞脸”。花斑癣常常伴细小鳞屑，刮一点皮屑做真菌荧光一查就能“验明真身”；白色糠疹多见于儿童面颊，边缘模糊，表面轻度脱屑；贫血痣用玻片压诊后，周围皮肤发红，病灶却纹丝不动。把以上几招合起来，诊断就不再是一头雾水。
检查完别急着上网查“神药”，先拿着结果约线上复诊。医生会根据白斑面积、活跃度和个人体质，给出合理方案：局限型先尝试外用药膏配合308光；节段型若半年无进展，可考虑微创表皮移植；对于快速扩大的，则需系统免疫调解。整个流程并不复杂，关键是按节奏走，不急不慌。点击右下角“在线咨询”，把照片和报告直接发过来，医生随时在线答疑，帮你把焦虑降到最低。
